77书屋

第302章 寒温并用（第2页）

她转头看向林娜，目光温和却透着深意：“《金匮要略》有云‘千般疢难，不越三条’，病症表象如海面浪花，而藏在深处的体质根源，才是治病的关键。”

七天后，老者再来复诊时，肿胀已消了大半。他颤巍巍从怀里掏出个油纸包，里面是几个温热的桂花糕：“多亏苏大夫和小林大夫，我这脚总算是有救了！”

林娜接过糕点时，指尖触到老人粗糙的掌心，忽然想起师父那天说的话。

自那以后，林娜的医案本上多了许多红笔批注。遇到咳嗽患者，她会多问一句是否有腰膝酸软；接诊头痛的病人，总要仔细查看舌下脉络。当又一位看似普通的胃脘痛患者上门时，她不仅发现了肝胃不和的表象，更通过问诊得知患者长期服用降压药，从而推断出是药源性脾胃损伤。

秋雨淅淅沥沥敲打着青瓦，诊室里弥漫着淡淡的焦药味。李默攥着复诊患者的手，额角的汗珠顺着下颌线滑进衣领。眼前的妇人眉头紧蹙，声音虚弱发颤：“李大夫，自从服了您开的药，夜里总觉得心口发慌，胃里也翻江倒海似的……”

诊室外，苏瑶放下手中的《本草纲目》，轻推雕花木门走了进来。她先仔细查看了患者的舌苔脉象，又拿起案头的药方逐字斟酌。李默站在一旁，手指死死抠住袖中褶皱，喉咙像是被塞了团棉花。那张药方上，原本该用三钱的附子，因他抄录时一时疏忽，竟写成了五钱。

“来，都坐下。”

苏瑶将炭火拨旺些，示意其他弟子围坐过来。她展开药方，用毛笔尖轻点附子的剂量：“附子虽能回阳救逆，但毒性猛烈，用量稍有不慎，便会扰动心神。李默这次的失误，恰似在险峻的山路上走错一步。”

她的声音平静温和，却让在场弟子都屏住了呼吸。

“可师父，为何患者会出现心慌的症状？”

林娜怯生生地发问。苏瑶从药匣取出一颗炮制过的附子，在掌心轻轻转动：“附子大辛大热，过量服用会使阳气暴升，扰动心脉。就像突然往平静的湖面投入巨石，水波自然会紊乱。”

说着，她铺开《伤寒论》相关章节，指着泛黄的书页讲解：“仲景先师用附子，必配甘草、干姜，正是为了监制其毒性，调和其烈性。”

李默低着头，眼眶泛红。原以为会迎来雷霆之怒，却见苏瑶递来温热的茶盏：“当年我随师父学医，也曾误将川乌认作草乌，险些酿成大祸。”

她的目光穿过雨幕，落在药柜上摆放的铜制药碾，“犯错并不可怕，重要的是学会在错误里寻宝。”

接下来的半个时辰，师徒众人围坐在炭火旁，将历代医家使用附子的案例逐一剖析。苏瑶取出珍藏的医案手记，上面密密麻麻记载着不同体质患者对附子的耐受差异。“你们看，这例阳虚重症患者，附子用至五钱方能起效；而这位阴虚体质的，一钱便觉燥热。用药如用兵，需因时、因地、因人制宜。”

雨不知何时停了，夕阳透过云层洒下金色的光芒，给诊室里的药柜镀上一层柔光。李默重新誊写药方时，手仍有些微微发抖，但笔下的字迹却格外工整。他特意在附子旁标注：“先煎一个时辰，以去毒性；配甘草二钱，调和药性。”

暮春的药圃里，青蒿与紫苏的香气交织弥漫。赵轩和林娜蹲在枸杞藤蔓旁，手中的《温病条辨》已被翻得卷了边，书页间夹着的银杏叶书签微微颤动。“这例湿温病，吴鞠通主张‘三仁汤’，可患者舌苔黄腻，我觉得该加黄芩清里热！”

赵轩急得额头冒汗，指节重重叩在泛黄的纸页上。林娜刚要反驳，忽见苏瑶提着竹篮从白芍花丛中走来，篮里新鲜采摘的艾草还沾着晨露。

“争得面红耳赤时，可别忘了书中‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’的教诲。”

苏瑶笑着将艾草分发给众人，“不过，比起医术之争，我倒想考考你们

——

若有衣衫褴褛的乞儿与身着绸缎的富商同时求诊，你们当如何？”

话音未落，李默便脱口而出：“自然是先救急症重者！”

苏瑶并未作答，而是说起了往事。二十年前的寒夜，她随师父出诊，半道遇见个冻僵在雪地里的樵夫。师父二话不说，解开狐裘将人裹住，背着走了三里地才找到医馆。“当时医馆里正躺着位达官贵人，可师父说，人命关天，岂有贵贱之分？”

https://www.cwzww.com https://www.du8.org https://www.shuhuangxs.com